Лечение и симптомы пиелонефрита при беременности

2
Лечение и симптомы пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит при беременности возникает у 7% женщин, вынашивающих ребенка. Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, который поражает чашечки и лоханки жизненно важного органа. Гестационный пиелонефрит при беременности (именно так называют болезнь, развитую на фоне вынашивания плода) может привести к серьезным осложнениям, самые пагубные последствия могут проявиться выкидышем. Пиелонефрит во время беременности должен иметь своевременное лечение.

Причины развития пиелонефрита во время беременности

pielonefrit-pri-beremennosti

Гестационный пиелонефрит при беременности имеет механическую причину развития. Рост плода вызывает увеличение матки в размерах, что, в свою очередь, провоцирует ее давление на соседние органы, в первую очередь, мочеточники. Сдавливаясь под воздействием матки выводные протоки почек уже не могут гарантировать нормальное прохождение мочи. Из этого следует, что вероятность заболевания на ранних сроках ниже, чем на поздних.

Другой причиной, по которой развивается пиелонефрит при беременности, является перестройка фона гормонального. Изменение концентрации и соотношения гормонов ведет к ухудшению перистальтики мочеточников, в результате чего продвижение мочи становится затрудненным.

Все это приводит к тому, что в лоханках почек образуется застой мочи. Такая среда становится благоприятным фоном для размножения болезнетворных микроорганизмов и присоединения инфекции. В конечном итоге пиелонефрит во время беременности вызывают стафилококки, кишечные палочки, стрептококки и другие бактерии. Гестационный пиелонефрит при беременности с большей вероятностью развивается в том случае, когда ранее у женщины уже проходил подобный воспалительный процесс.

Воспаление почек может образоваться также на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения организма, сидячего образа жизни.

Симптомы гестационного пиелонефрита

pielonefrit-pri-beremennosti-2

Перед тем, как рассматривать симптомы пиелонефрита, следует понимать, что заболевание протекать может как в острой, так и в хронической форме.

Острый пиелонефрит во время беременности проявляет себя в качестве тяжелого заболевания, его симптомы ярко выражены, характерные признаки:

  • Повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
  • Сильные головные боли.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Ломота во всем теле.
  • Учащение пульса и дыхания.
  • Повышенное потоотделение.

Постепенно острый пиелонефрит при беременности приобретает более характерные симптомы: появляются интенсивные боли в области поясницы, в области пораженной (наиболее часто правой) почки. Обострение болевых ощущений происходит в ночное время суток, в положении лежа на спине, а также в положении лежа на стороне, противоположной пораженной почке. Усиливаться боли могут при кашле и глубоком вдохе.

Хронический пиелонефрит при беременности имеет свои особенности для каждого триместра этого периода. На ранних сроках (1 триместр) наблюдаются боли выраженного характера в поясничной области, которые отдают в нижнюю часть живота. Хронический пиелонефрит при беременности на втором и третьем триместре имеет менее интенсивные боли, однако они дополняются такими симптомами, как отеки, повышенное артериальное давление, высокая концентрация белка в моче.

Острый и хронический пиелонефрит при беременности оказывают пагубное влияние на организм матери, кроме того, могут вызывать неблагоприятные последствия для ребенка. Во избежание последствий необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Проведение диагностики

pielonefrit-pri-beremennosti-3

Для того чтобы выявить острый либо хронический пиелонефрит при беременности, женщину направляют на диагностические исследования. После постановки точного диагноза врач назначает целесообразное лечение болезни почек. В диагностику пиелонефрита входит:

  • Общий анализ крови (направлен на выявление уровня лейкоцитов, СОЭ).
  • Биохимический анализ крови (для выявления возможного повышения уровня креатинина и мочевины).
  • Общий анализ мочи, а также анализ мочи По Зимницкому.
  • Исследование мочи бактериологического плана.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Хромоцистоскопия почек.
  • Катетеризация мочеточников.

Лечение

pielonefrit-pri-beremennosti-4

Далее мы разберем вопрос, как лечить пиелонефрит. Пиелонефрит во время беременности лечат стационарно, в первую очередь, лечение болезни почек направлено на восстановление оттока мочи. Для этого проводят позиционную терапию. Беременную женщину укладывают на бок, противоположный больной почке, в согнутом коленно-локтевом положении, конец кровати приподнимают. Подобное положение способствует отклонению матки и уменьшению давления на мочеточники. Если в течение суток не улучшается ситуация, проводят катетеризацию мочеточников.

Если данный метод на пиелонефрит при беременности положительное влияние не оказал, прибегают к пункционной нефростомии. Процедура заключается в дренировании из почки мочи при помощи катетера, который вводят в этот орган. Если пиелонефрит во время беременности приобретает гнойный характер, под вопрос встает сохранение плода, в большинстве случаев беременность приходится прервать.

Гестационный пиелонефрит при беременности лечат и при помощи медикаментозной терапии. Для устранения воспалительного процесса почек применяют антибиотики. В условиях беременности врач очень тщательно подбирает препараты, ведь антибиотики в этом случае могут вызвать тяжелые последствия как для матери, так и для ребенка.

Предпочтение отдают препаратам на основе пенициллина (Оксациллин, Ампициллин), а также цефалоспоринам (Супрекс, Цепорин), макролидам (Эритромицин), аминогликозидам (Нетилмецин). При беременности противопоказаны тетрациклины и стрептомицины. Как лечить пиелонефрит антибиотиками: курс лечения составляет 10-14 дней, прием и дозы врач устанавливает индивидуально.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения могут возникнуть патогенные последствия для организма женщины, а также последствия для ребенка. Итак, чем опасен пиелонефрит при беременности:

  • Преждевременные роды.
  • Внутриутробное инфицирование плода.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Почечная недостаточность у женщины.
  • Гнойно-септические осложнения.
  • Выкидыш.

Последствия для ребенка обусловлены инфицированием плода. Если пиелонефрит был вылечен еще на ранних сроках, то максимальные осложнения могут проявиться обычным конъюнктивитом. При условии запущенного заболевания могут возникать тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов. Дети могут рождаться с малым весом, отставать в развитии.

Профилактика

pielonefrit-pri-beremennosti-5
Пагубное влияние пиелонефрита можно предотвратить, как и само обострение болезни. Профилактика воспаления включает следующие меры:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря, должно осуществляться каждые 3-4 часа.
  • Подвижный образ жизни, прогулки на свежем воздухе.
  • Специальная диета при наличии хронических заболеваний мочевыделительной системы.
  • Регулярное употребление чистой воды.

Эти простые правила помогут избежать развития пиелонефрита и его тяжелых последствий. При диагностировании заболевания важно помнить: чем скорее будет проведена терапия, тем выше вероятность благоприятного прогноза.